ПАНАНГИН в аптеках Махачкалы, лекарства

ПАНАНГИН найти в аптеках Махачкалы


Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.

  1 таб.
калия аспарагинат x 1/2H2O 166.3 мг,
      что соответствует содержанию калия аспарагината 158 мг
магния аспарагинат x 4H2O 175 мг,
      что соответствует содержанию магния аспарагината 140 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, повидон, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, крахмал картофельный.

Состав оболочки: макрогол 6000, титана диоксид (цв. инд. 77891, Е171), метакриловой кислоты сополимер (Е 100 %), тальк.

50 шт. - флаконы полипропиленовые (1) - пачки картонные.

Раствор для в/в введения бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный, без видимых механических включений.

  1 мл 1 амп.
калия аспарагинат 45.2 мг 452 мг,
      что соответствует содержанию К+ 10.33 мг 103.3 мг
магния аспарагинат 40 мг 400 мг,
      что соответствует содержанию Mg2+ 3.37 мг 33.7 мг

Вспомогательные вещества: вода д/и.

10 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки контурные пластиковые (1) - пачки картонные.



Клинико-фармакологическая группа: Препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организме

Регистрационные №№:
  • таб., покр. пленочной оболочкой, 158 мг+140 мг: 50 шт. - П №013093/02, 13.08.07
  • р-р д/в/в введения 452 мг+400 мг/10 мл: амп. 5 шт. - П №013093/01, 03.11.05

    Калий и магний - внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействии макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Низкий уровень ионов калия и/или магния во внутренней среде способен оказывать проаритмогенное действие, предрасполагает к развитию артериальной гипертенззии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.

    Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.

    Магний является кофактором >300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Магний снижает напряжение сокращения и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока.

    Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект, кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.

    Эндогенный аспартат (аспарагинат) благодаря незначительной диссоциации действует в качестве проводника ионов внутрь клеток в виде комплексных соединений. Калия аспарагинат и магния аспарагинат улучшают метаболизм миокарда.



    Фармакокинетика

    Всасывание

    При приеме внутрь абсорбция препарата высокая.

    Выведение

    Выводится с мочой.

    Данные о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения не предоставлены.



    Показания

    — в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий);

    — для улучшения переносимости сердечных гликозидов;

    — восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).



    Режим дозирования

    Для приема внутрь

    Назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза - по 3 таб. 3 раза/сут.

    Препарат следует применять после приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность.

    Продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.

    Для в/в введения

    Препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии. Разовая доза - 1-2 ампулы, в случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.

    Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора глюкозы.



    Побочное действие

    При приеме внутрь

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны парестезии (обусловленные гиперкалиемией); гипорефлексия, судороги (обусловленные гипермагниемией).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), снижение АД; покраснение кожи лица (обусловленное гипермагниемией).

    Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея (в т. ч. обусловленные гиперкалиемией), ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом).

    Со стороны дыхательной системы: возможно - угнетение дыхания (обусловленные гипермагниемией).

    Прочие: чувство жара (обусловленное гипермагниемией).

    При в/в введении

    При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии и/или гипермагниемии.



    Противопоказания

    Для приема внутрь и в/в введения

    — острая и хроническая почечная недостаточность;

    — олигурия, анурия;

    — болезнь Аддисона;

    — AV-блокада II и III степени;

    — кардиогенный шок (АД <90 мм. рт.ст.);

    — гиперкалиемия;

    — гипермагниемия;

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Для приема внутрь

    — тяжелая миастения;

    — AV-блокада I степени;

    — гемолиз;

    — нарушение обмена аминокислот;

    — острый метаболический ацидоз;

    — обезвоживание организма.

    С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания), в/в — при AV-блокаде I степени.



    Применение при беременности и кормлении грудью

    Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.

    С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).



    Применение при нарушениях функции почек

    Острая и хроническая почечная недостаточность, олигурия, анурия.



    Особые указания

    Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.

    Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.

    При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.



    Передозировка

    Симптомы: при в/в введении - гиперкалиемия, гипермагниемия; при приеме внутрь - нарушение проводимости сердца (особенно при существующей на момент введения препарата патологии проводящей системы сердца).

    Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.



    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию. Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

    Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.

    В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии (необходим контроль уровня калия в плазме крови); с антихолинергическими средствами - более выраженное снижение перистальтики кишечника; с сердечными гликозидами - уменьшение их действия.

    Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.

    Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС. При применении Панангина с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом — повышение уровня магния в плазме крови; с препаратами кальция наблюдается уменьшение действия ионов магния.

    При одновременном применении Панангина с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ увеличивается риск развития гиперкалиемии (следует контролировать уровень калия в плазме).



    Условия отпуска из аптек

    Препарат в форме раствора для в/в введения отпускается по рецепту.

    Панангин в форме таблеток разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.



    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить при температуре от 15 до 30°C, в недоступном для детей месте. Срок годности для таблеток - 5 лет, для раствора для в/в введения - 3 года.