АКРИПАМИД РЕТАРД в аптеках Махачкалы, лекарства

АКРИПАМИД РЕТАРД найти в аптеках Махачкалы


Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые.

  1 таб.
индапамид 1.5 мг

Вспомогательные вещества: лудипресс, гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, полиэтиленгликоль (макрогол), глицерол, титана диоксид, тальк, лактоза.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.



Клинико-фармакологическая группа: Диуретик. Антигипертензивный препарат

Регистрационные №№:
  • таб. пролонгир. действия, покр. оболочкой, 1.5 мг: 30 или 60 шт. - ЛС-001136, 13.01.06

    Не влияет на липидный и углеводный обмены (в т.ч. у больных сахарным диабетом), не нарушает чувствительности периферических тканей к действию инсулина.

    Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина Е2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

    Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.



    Фармакокинетика

    Всасывание

    После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность высокая - 93%. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. После приема внутрь Cmax в плазме крови достигается через 12 ч. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются.

    Распределение

    Равновесное состояние устанавливается через 7 дней регулярного приема. Связывание с белками плазмы крови - 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки.

    Имеет высокий Vd , проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), выделяется с грудным молоком. Не кумулирует.

    Метаболизм и выведение

    Метаболизируется в печени.

    T1/2 - 18 ч. Почками выводится 60-80% в виде метаболитов, в неизмененном виде - около 5%, через кишечник - 20%.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.



    Показания

    — артериальная гипертензия.



    Режим дозирования

    Препарат назначают внутрь в дозе 1.5 мг (преимущественно утром).

    Таблетки следует принимать не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.



    Побочное действие

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор, боль в животе, возможно развитие печеночной энцефалопатии; редко - панкреатит.

    Со стороны ЦНС: астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко – повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.

    Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит; редко - ринит.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.

    Со стороны мочевыделительной системы: частые инфекции, никтурия, полиурия.

    Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.

    Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.

    Лабораторные показатели: гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия, повышение в плазме крови азота мочевины, гиперкреатининемия, глюкозурия.

    Прочие: обострение течения системной красной волчанки.



    Противопоказания

    — гипокалиемия;

    — тяжелая почечная недостаточность (стадия анурии);

    — выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);

    — одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QТ;

    — непереносимость лактозы;

    — галактоземия;

    — синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы;

    — беременность;

    — период лактации (грудного вскармливания);

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида.

    С осторожностью назначают при нарушениях функции печени и/или почек, нарушении водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозе, больным с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим сочетанную терапию, сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом).



    Применение при беременности и кормлении грудью

    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).



    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (в т.ч. с энцефалопатией). С осторожностью назначают при нарушениях функции печени.



    Применение при нарушениях функции почек

    С осторожностью назначают при нарушениях функции почек. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (стадия анурии).



    Особые указания

    Следует учитывать, что у больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина.

    На фоне приема Акрипамида ретард следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

    Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом, т.к. существует риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста.

    К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

    Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение первой недели лечения.

    Гиперкальциемия на фоне приема Акрипамида ретард может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

    У больных сахарным диабетом следует контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

    Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

    Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают ингибиторы АПФ в низких начальных дозах.

    При применении индапамида возможны положительные результаты при проведении допинг-контроля.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением АД, особенно в начале лечения и при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и работе с механизмами, требующими повышенного внимания.



    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях - чрезмерное снижение АД, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

    Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.



    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном приеме Акрипамида ретард с салуретиками, сердечными гликозидами, глюко- и минералокортикоидами, тетракозактидом, амфотерицином В (для в/в введения), слабительными средствами повышается риск развития гипокалиемии.

    При одновременном приеме Акрипамида ретард с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации.

    При одновременном приеме Акрипамида ретард с препаратами кальция повышается вероятность развития гиперкальциемии.

    При одновременном приеме Акрипамида ретард с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

    Акрипамид ретард повышает концентрацию лития в плазме крови (за счет снижения выведения с мочой), что повышает риск развития нефротоксического действия последнего.

    При одновременном приеме с Акрипамидом ретард астемизола, эритромицина (для в/в введения), пентамидина, сультоприда, терфенадина, винкамина, антиаритмических средств IA класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) возможно развитие аритмии типа пируэт .

    При одновременном приеме Акрипамида ретард с НПВС, ГКС, тетракозактидом, симпатомиметиками снижается гипотензивный эффект.

    При одновременном приеме Акрипамида ретард с баклофеном усиливается гипотензивное действие.

    Комбинация Акрипамида ретард с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

    При одновременном приеме Акрипамида ретард ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

    При одновременном приеме Акрипамида ретард с йодосодержащими контрастными средствами в высоких дозах возможно развитие обезвоживания организма и увеличение риска развития нарушений функции почек. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

    Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивное действие Акрипамида ретард и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

    При одновременном приеме Акрипамида ретард с циклоспорином повышается риск развития гиперкреатининемии.

    Акрипамид ретард снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

    Акрипамид ретард усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.



    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.



    Условия и сроки хранения

    Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.