ЭНАМ в аптеках Махачкалы, лекарства

ЭНАМ найти в аптеках Махачкалы


Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой ЕМТ на одной стороне и цифрой 2.5 и разделительной риской - на другой.

  1 таб.
эналаприла малеат 2.5 мг

Вспомогательные вещества: малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

10 шт. - стрипы алюминиевые (2) - коробки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой ЕМТ на одной стороне и цифрой 5 и разделительной риской - на другой.

  1 таб.
эналаприла малеат 5 мг

Вспомогательные вещества: малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

10 шт. - стрипы алюминиевые (2) - коробки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой ЕМТ на одной стороне и цифрой 10 и разделительной риской - на другой.

  1 таб.
эналаприла малеат 10 мг

Вспомогательные вещества: малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

10 шт. - стрипы алюминиевые (2) - коробки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой ЕМТ на одной стороне и цифрой 20 и разделительной риской - на другой.

  1 таб.
эналаприла малеат 20 мг

Вспомогательные вещества: малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

10 шт. - стрипы алюминиевые (2) - коробки картонные.



Клинико-фармакологическая группа: Ингибитор АПФ

Регистрационные №№:
  • таб. 2.5 мг: 20 шт. - П №014189/01-2002, 31.07.08
  • таб. 5 мг: 20 шт. - П №014189/01-2002, 31.07.08
  • таб. 10 мг: 20 шт. - П №014189/01-2002, 31.07.08
  • таб. 20 мг: 20 шт. - П №014189/01-2002, 31.07.08

    Наряду со снижением АД препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом круге и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.

    Продолжительность действия 12-24 ч.



    Фармакокинетика

    Всасывание

    После приема препарата внутрь эналаприл быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ . Cmax в плазме крови достигается через 3-4 ч . Биодоступность препарата составляет 53-74%.

    Распределение

    Связывание с белками плазмы - 50%.

    Метаболизм

    Эналаприл метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться.

    Выведение

    Выводится почками. T1/2 составляет около 11 ч.



    Показания

    — артериальная гипертензия (включая реноваскулярную гипертензию).

    — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).



    Режим дозирования

    Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

    Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально.

    Обычно требуется доза от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.

    Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза Энама 2.5 мг.

    При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.

    Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.

    Подбор дозы и дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов в крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт. ст. на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. С осторожностью применять одновременно с диуретиками (особенно петлевыми и калийсберегающими), а также с препаратами калия. При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить в/в 400-800 мл физиологического раствора.

    При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом, доза препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального АД , то Энам назначают в небольших дозах – 2.5 или 5 мг/сут. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг/сут).

    При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.



    Побочное действие

    Со стороны ЦНС: 2-3% - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах - бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

    Со стороны дыхательной системы: 2-3% - сухой кашель, одышка.

    Со стороны пищеварительной системы: менее 2% - тошнота, диарея; редко - панкреатит, печеночная недостаточность, диспептические симптомы, сухость во рту, боли в животе.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обморок; очень редко - нарушение сердечного ритма, стенокардия.

    Изменение лабораторных показателей: протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов.

    Аллергические реакции: кожные высыпания; в отдельных случаях - ангионевротический отек лица, гортани.

    Прочие: очень редко при применении в высоких дозах - выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.

    Энам в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.



    Противопоказания

    — указание в анамнезе на ангионевротический отек, связанный с лечением ингибиторами АПФ;

    — аортальный стеноз;

    — митральный стеноз;

    — беременность;

    — период лактации;

    — детский возраст;

    — повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.



    Применение при беременности и кормлении грудью

    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.



    Применение при нарушениях функции почек

    При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.



    Особые указания

    После назначения Энама возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии.

    При назначении Энама должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия. Через 2 недели после назначения Энама необходимо провести контроль лабораторных показателей: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.

    С особой осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при сочетании хронической сердечной недостаточности или артериальной гипертензии с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

    Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови , контроль АД, коррекция дозы препарата).

    Энам препятствует потере калия, поэтому при его назначении нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

    Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам следует отменить.

    В период лечения запрещается употреблять алкоголь.



    Передозировка

    Симптомы: артериальная гипотензия.

    Лечение: следует положить пациента, приподнять ноги. В легких случаях передозировки пациенту назначают внутрь солевой раствор. В более серьезных случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД, в/в вводят физиологический раствор или плазмозаменители. Возможно применение гемодиализа.



    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном назначении Энама с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) - возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития - замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

    Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

    При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности Энама.

    Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

    Циметидин удлиняет действие эналаприла.

    Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.

    Применение Энама вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию



    Условия и сроки хранения

    Препарат следует х ранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°С. Срок годности - 2 года.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.